Это нужно знать всем: как на самом деле должна работать скорая медицинская помощь

11.03.2020, Порфирий Жучков

Содержание:

Сколько времени должна ехать скорая
Виды скорой помощи
Медицинские стандарты 03
Если скорая помощь не выполнила норм и задач, что может сделать пациент для защиты своих прав?
Как вызвать с телефона

Время прибытия скорой помощи на вызов по закону – не более 20 минут в городах. Для удаленных местностей оно рассчитывается иначе.

Сколько времени должна ехать скорая

Экстренная медицинская помощь — это служба, от которой ждут максимально быстрого прибытия к пациенту. Сколько времени должна ехать неотложка, какими бывают бригады и как их правильно вызвать?

Обратимся к законодательству: норматив приезда скорой помощи по вызову и другие нормы оказания экстренных медицинских манипуляций указаны в Приказе Минздрава России от 20.06.2013 № 388н. Здесь выделены четыре вида услуг:

Прием вызова. Диспетчерская служба скорой помощи обязана работать в круглосуточном режиме и незамедлительно передавать вызов свободной бригаде. Максимальное время на то, чтобы выслушать пациента, задать уточняющие вопросы и передать информацию медикам — не более 4 минут.
Выезд к пациенту. В городах с численностью свыше 100 000 человек норматив прибытия скорой помощи по вызову от места базирования бригады до местонахождения пациента — не более 20 минут. Для других населенных пунктов срок приезда неотложки указывается в территориальных программах госгарантий бесплатного оказания медицинских услуг. В реальных условиях делается поправка на дорожные условия (погода, пробки) и удаленность (особенно в сельской местности, где станция обслуживает населенные пункты, удаленные друг от друга на десятки километров).
Медицинские манипуляции и транспортировка. В этих случаях точные нормативы не установлены, все зависит от состояния пациента. Медицинские процедуры, оформление документов и транспортировка больного до автомобиля (если это необходимо) в среднем занимают 30-40 минут.
Госпитализация. На оформление пациента в отделение дежурной больницы полагается не более 10 минут. За это время врач обязан составить сопроводительный лист, указав в нем Ф.И.О. доставленного, диагноз и время поступления в больницу. Затем больного транспортируют в отделение больницы.

Виды скорой помощи

Существует два вида СП:

экстренная — когда обострения заболеваний, травмы и болезненные состояния угрожают жизни пациента. В этом случае установленная норма приезда скорой помощи должна выполняться неукоснительно, а главная задача — спасти жизнь пациента, исключить факторы, могущие уже в ближайшие часы или даже минуты привести к смерти;
неотложная — когда те же самые заболевания и состояния, что и в предыдущем пункте, не угрожают жизни, но негативно сказываются на здоровье пациента, привести к дальнейшему ухудшению его самочувствия и к возникновению экстренных ситуаций. В этом случае норматив приезда скорой помощи в Московской области и других регионах тоже обязан выполняться неукоснительно.

Как экстренная, так и неотложная помощь оказываются в трех формах:

По месту вызова бригады. В первую очередь выполняются экстренные вызовы.
Амбулаторно (на дому).
В стационаре.

В первом случае больным занимается выездная медицинская бригада, во втором — сотрудники поликлиники или сельской амбулатории, в третьем — сотрудники больницы.

Медицинские стандарты 03

Законодательство устанавливает следующие стандарты оказания экстренных медицинских услуг:

бесплатность. Вызов бригады осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Не имеет значения, платит пациент взносы в ФФОМС или нет — медицинская бригада поможет всем гражданам страны, иностранцам и лицам без гражданства. Врач просит больного предъявить паспорт и полис, но отсутствие этих документов не является поводом для отказа в экстренной или неотложной помощи. Точно так же не играет роли место регистрации или постоянного жительства;
доступность. На каждые 10 000 жителей полагается не менее одного полностью укомплектованного автомобиля – считается, что так нормативы прибытия скорой помощи в состоянии выполняться в установленных пределах. При наличии нескольких станций в одном населенном пункте они обязаны выезжать на вызов в чужую зону обслуживания, если там имеется нехватка бригад.
компетентность. Любая бригада, приезжающая на вызов, должна обладать знаниями и навыками, достаточными для оказания как экстренной, так и неотложной помощи. По стандартам, содержащимся в Приказе Минздрава № 388н, допускается два вида бригад:
- фельдшерская (фельдшер, медсестра, санитар, водитель) — используется только на общепрофильных неотложных вызовах при отсутствии угрозы жизни: ДТП, пожары, обострения заболеваний, травмы;
- врачебная (врач, фельдшер, медсестра, санитар, водитель) — используется как на общепрофильных вызовах, так и в качестве специализированных бригад: реанимационной, педиатрической, психиатрической, консультационной.

В российских реалиях обеспечить полный состав бригад удается не всегда, поэтому часто время ожидания скорой помощи дольше, чем положено, и нормативы соблюдаются не в полном объеме: фельдшерская бригада состоит из фельдшера, медсестры и водителя, а врачебная — из врача, фельдшера или медсестры и водителя.

Непосредственные наборы манипуляций для диагностирования и лечения установлены для каждой группы заболеваний и размещаются на официальных сайтах медицинских организаций.

Если скорая помощь не выполнила норм и задач, что может сделать пациент для защиты своих прав?

Ответы экспертов специально для сайта Сашки Букашки:

Фурсов Анатолий Владимирович
Управляющий партнер Коллегии адвокатов "Домбровицкий и партнеры"

Для граждан, не обладающих базовыми познаниями деятельности скорой медицинской помощи, проблемы начинаются с общения с диспетчером службы «03» – это, т.н. «необоснованный отказ» принять вызов скорой медицинской помощи на дом. Подобный отказ сопровождается «заботливым» предложением обратиться самостоятельно к врачу близлежащей поликлиники. Это прямое нарушение ст.39 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

В современных условиях практикующие юристы по т.н. «врачебным ошибкам» рекомендуют гражданам и ответственным родственникам быть настойчивее при общении с медиками, особенно при возникновении спорной ситуации: т.к. все переговоры с пациентом записываются, а решением сложных вопросов возложено на ответственного дежурного врача, а не на медика «Скорой помощи».

Фиксирование действий медиков также предусмотрено законодательством. Если медицинская помощь оказана на дому и пациент не нуждается в дальнейшей госпитализации, то врач должен предоставить пациенту или родственникам пациента документ, с указанием всех данных вызова и предпринятых медицинских манипуляций. В случае возникновения в дальнейшем спорных ситуаций, приведших к ухудшению здоровья или смерти пациента, данный документ – первое доказательство вины медика в суде.

Обращаем также внимание, что у врача скорой помощи нет и не может быть никаких временных ограничений при оказании профессиональной медицинской помощи – ссылка на то, что у медика несколько вызовов одновременно и он не может уделить данному пациенту больше внимания для установления и проверки первичного диагноза – несостоятельна.

Если пациент вопреки совету медика принимает решение отказаться от дальнейшей госпитализации, то отказ также должен быть зафиксирована документально – с подписями пациента (или ответственного родственника) и медика. И этот документ при возможном судебном разбирательстве уже будет свидетельствовать в защиту медицинского учреждения.

Таким образом, при наличии базовых знаний пациента о своих правах, цифровой записи переговоров с медиками 03, документированием действий медика, и письменного отказа пациента – защита прав пациента в досудебном и судебном порядке в настоящее время значительно упрощена.

Григорий Сазанов
ГБУЗ СК «СККБ». Врач. Врач сердечно-сосудистый и эндоваскулярный хирург. Медицинский юрист.

Очень многое зависит от того, какие правовые последствия настали и какие именно противоправные действия произошли. При определённых обстоятельствах и последствиях возможно уголовное преследование. В любом случае если вы считаете что ваши права были нарушены необходимо обращаться в контролирующие органы – Минздрав, Росздравнадзор. Однако помните, что не стоит сообщать сведения заведомо ложные, которые будут порочить честь, достоинство или деловую репутацию медицинского работника. В противном случае ответственность может понести уже автор жалобы.

Как вызвать с телефона

Со стационарного телефона скорую вызывают, набрав номера «03», «103» или «112» или через номер телефона диспетчерской службы станции в вашем населенном пункте.

С мобильного телефона независимо от оператора звоните «103» или «112». Узнать норматив скорой помощи на вызов в вашей местности получится по телефону руководителя врачебной станции, обслуживающей ваш населенный пункт или микрорайон.

Об авторе статьи

Порфирий Жучков: Представлюсь: Жучков, Порфирий Прохорович.
Букашка меня документообормотом называет. А все почему? Потому что я свои права знаю и отстаивать готов.