Мировому судье судебного участка №11
                                                                                 Петроградского района г. Санкт-Петербурга
 
Заявитель: Коровкина Глафира Игнатьевна
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Будапештская,
 д. 101 корп.1 кв. 997
телефон: +7-981-325-47-1
 
Ответчик: Букашка Александр Борисович,
    Родился 02.03.1980 года в Санкт-Петербурге
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Купчинская,
 д. 17 корп. 1 кв. 769 индекс 192281
Телефон: +7-921-654-93-2
 
Заявление
о выдаче судебного приказа о взыскании алиментов на содержание несовершеннолетнего ребенка
 
Я состою в зарегистрированном браке с Букашкой Александром Борисовичем с 11 ноября 2010 года. За период брака у нас родилась дочь – Букашка Александра Александровна 31 августа 2012 года рождения.
В настоящее время брачные отношения между нами прекращены. Ребенок проживает со мной и полностью находится на моем иждивении. Ответчик добровольно материальной помощи на содержание сына не оказывает.
Место работы ответчика мне неизвестно.
На основании изложенного и руководствуясь ст.80-81 СК РФ, ст.122 ГПК РФ
 
Прошу:
 
Выдать судебный приказ о взыскании с Букашки Александра Борисовича, 02 марта 1980 года рождения, уроженца г. Санкт-Петербурга, проживающего по адресу: Санкт-Петербург, ул. Купчинская,
 д. 17 корп. 1 кв. 769, в мою пользу на содержание несовершеннолетнего ребенка Букашки Александры Александровны, 31 августа 2012 года рождения алиментов в размере ¼ части всех видов заработка ответчика. Выплату назначить до достижения ребенком возраста 18 лет.
Судебный приказ прошу выдать мне на руки.
 
Приложение: 
копия свидетельства о заключении брака,
копия свидетельства о рождении ребенка,
копия паспорта заявителя,
 
11 октября 2017 года                                                                       КОРОВКИНА (Коровкина Г.И.)